心理治疗的前世今生 罗杰斯的以人为中心疗法—冠晨心理
（摘自《人性如此》第一章 第六节）
罗杰斯创立“以人为中心”疗法是与马斯洛创立人本主义心理学并行的，罗杰斯扬名立腕甚至早于马斯洛。
罗杰斯
罗杰斯比马斯洛大六岁，1902年生于美国芝加哥附近的奥克帕克，父亲是个土木工程师，罗杰斯在兄妹六人中排行老四。
他家是个原教旨基督教家庭，所信教派严格禁欲，压抑任何情感的表露，毫不夸张地说，在他家里，连喝可乐都会带有一丝罪恶感。直到青年时代之前，父母都像钳子一样控制着罗杰斯，他必须循规蹈矩，没有任何表达、行动的自由，同马斯洛一样，罗杰斯用阅读来转移压抑。
12岁时，罗杰斯全家迁往芝加哥西部的农村，农场生活让他对农业科学发生了兴趣，17岁时考入威斯康星大学农学专业，由于他强烈的宗教倾向，大学二年级转学历史，计划投身于基督教的研究和牧师职业。
1922年，20岁的罗杰斯被选为美国大学生代表，到北京的清华大学参加“世界基督教学生联盟会议”，此次中国之行改变了罗杰斯的人生—他发现了沟通的快乐、并深陷其中无法自拔。参会的有各种基督教派，尽管对教义有着不同的理解，但大家可以畅所欲言地发表自己的见解，并开放地倾听别人的心声，在长达两周的时间里，这种自由的表达与倾听，让罗杰斯找到了人生的宝藏，确立了以人为中心疗法的宝贵特质—鼓励自由表达。
1924年罗杰斯大学毕业，获得历史学士学位。当年他结了婚，并考入纽约联合神学院，开始接触到临床咨询工作，他发现咨询比牧师工作更符合他的兴趣。
1925年，罗杰斯进入哥伦比亚大学师范学院进修心理学。1926年罗杰斯转入哥伦比亚大学修临床心理学与教育心理学，1928年获得硕士学位。
毕业后，罗杰斯就职于纽约地方上一个防止虐待儿童协会，直到1939年。这份工作应该比较自由，期间在1931年，罗杰斯获得博士学位，1935年到1940年还在罗切斯特市大学授课和著书。基于问题儿童方面的工作经验，他编写了《问题儿童的临床治疗》。
1940-1945年，罗杰斯受聘俄亥俄州立大学，任临床心理学教授，在那里他编撰了第二本书《咨询与心理治疗》。此时纽约的马斯洛脱离了行为主义，开宗立派了人本主义。
1945年，43岁的罗杰斯任芝加哥大学的心理学教授，建立了大学的心理咨询中心。罗杰斯最初接受的是心理分析训练，但在实践过程中，深为其效率低下所困扰，在芝加哥大学的心理中心，他决定尝试一种完全不同的治疗方法。
罗杰斯提出“价值中立”的咨询原则，首创非指导性治疗，用“来访者”取代“患者”，予以“无条件积极关注”。随着“以人为中心疗法”的开创，罗杰斯声名大振。
1947年，罗杰斯当选为美国心理学会主席。这一年，马斯洛还在苦苦推广着他的人本主义心理学。
1956年，罗杰斯获得美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖。
1957-1963年，罗杰斯受聘威斯康星大学教授心理学，期间撰写了他最畅销的一本书《论人的成长》。
1964-1968年，罗杰斯任斯坦福大学行为科学研究所研究员，从事人本主义人际关系研究。与此同时，纽约的马斯洛也功成名就，当选了美国心理学会主席。
1972年，罗杰斯获美国心理学会卓越专业贡献奖。
1987年去世，享年79岁。
“以人为中心的治疗”代表着人本主义心理治疗的主要趋向。罗杰斯提出人是根据自己的知觉体验行动的，个体的内心世界只有自己才了解，人人具有自我实现的潜能。当个体的自我概念与真实自我经验不一致时，个体心理就会出现异常，心理治疗就是协助来访者认识自我，重建与真实自我一致的自我概念的过程。治疗者的任务在于创设一种温暖、友谊、令人可以接受的气氛，使来访者享受到被尊重的体验。在治疗的过程中，治疗者对来访者“无条件的积极关注”，信任、接纳、倾听、期望和支持来访者，随着时间的延续，来访者对自己的心理状况就会有更多的了解．发展出解决问题的方式，并最终达到心理健康的水平。罗杰斯认为治疗的关键不是技术，而是治疗者的态度、气氛的创造、和治疗关系的建立。
但问题在于，罗杰斯咨询理论是取样于大学生群体建立的，大学生们的问题主要是适应不良，而非心理障碍，大学生群体的开放程度与成长能力也高于社会人群，所以拿到临床实践中，该疗法的长期有效性令人失望。
下例是罗杰斯与一位感到压抑的20岁女子的谈话过程（有删节），可窥斑见豹“以人为中心疗法”：
客户：有时即使上街，我也觉得费劲。这令人烦恼，真的。
治疗师：即使小事情---微不足道的小事，也会让你烦恼。
客户：呃，是的，我似乎没办法克服它。我的意思是说，就是---每天似乎总有这些周而复始的琐事。
治疗师：这样的话，你非但无法取得进展，（而且发现）事情真的不会好到哪儿去。
客户：我多少有点跟自己过不去---有点总是在责怪自己。
治疗师：这么一来---你就责怪自己，根本不为自己着想，情况于是越来越糟了。
客户：是啊。我甚至连试试也没有想过。我认为自己将会一事无成。
治疗师：你感到事情还没开始呢，自己先气馁了。
听上去有点儿像学舌，但“以人为中心疗法”简便易行，无须长期而严格的训练，而且治疗时间较短，因此在5、60年代曾得到广泛应用，但随后它的影响就快速消退，今天，只有6%的心理治疗师还在坚持使用。
延展阅读：肉体派的崛起
在20世纪初的30多年里，精神分析疗法在精神障碍的治疗中建立了不容挑战的权威，心理学风头无量，彻底碾压临床医学。神经科医生们对此不甘示弱,频频发起挑战。他们提出，精神分析是不科学的、昂贵的和无效的。
要与心理学家们抗争，仅仅骂街是没用的，医生们需要的武器是有效的药物或手术，但当时医学对精神病和大脑功能的了解几乎是一片空白，精神病院里除了不再放血，依旧用着各种古老的办法，电击、水疗、鸦片、束缚、旋转疗法、冰袋、噪音疗法、发热疗法、电休克治疗、胰岛素治疗等等，除了骇人听闻以外几乎无效。
1935 年，在伦敦召开的神经医学大会上，来自耶鲁大学的弗尔顿与雅各布森发表了《前额叶切除术可以化解黑猩猩的凶暴本性》的研究报告--他们损毁了两只黑猩猩的前额叶，结果这两只黑猩猩变得温顺了许多。
这篇论文引起了江湖地位颇高的学术元老，葡萄牙神经外科医生安东尼奥·莫尼兹的注意，他敏锐地觉察到，这办法也许能用于治疗精神障碍。
莫尼兹回到葡萄牙后，找来一位60岁的重度精神病患者，由助手操刀，在患者脑袋两侧分别开一个口子，注入乙醇杀死前额叶的神经细胞。手术后，患者的症状得到极大改善，接着，莫尼兹又做了20多个病例，果然都有效果，虽然患者术后有点发傻，但与精神障碍相比，莫尼兹认为这些代价不算什么，于是他在没有进行长期随访的情况下，在1936年发布了该项研究报告。
报告一经发布，立刻就引起了全世界的轰动，巴西、意大利和美国纷纷尝试这项手术，都取得了可喜的成功。莫尼兹志得意满地宣称，前额叶切除术是“一种简单、安全、可靠的手术，可广泛用于治疗精神错乱”。各国医生们也都感叹，这个发明真是太伟大了，原来只需要这么一个小小的手术，就能让那些狂暴的疯子变得像宠物一样温顺。
不过莫尼斯的手术设计还是略显复杂，需要专门的手术室，完成从颅骨定位到麻醉、钻孔等复杂的操作，需要有专业的神经科医生来主刀，这对当时很多精神病院来说门槛略高。
一位疯狂的美国医生弗里曼，发明了一种简单的操作--经眶前额叶切断术，成功地改进了手术。简单到什么程度呢？只需三步，先用电休克把病人电晕， 然后用凿子将一枚钢针经眼眶敲入颅内，最后医生凭经验搅动钢针，即可直接破坏前额叶。工具也非常简单，就两样--一把凿子、一枚钢针。进行手术的时候即不需要严格的消毒灭菌，也不需要专业的神经外科医生，更不需要专门的手术室，普通房间、一张病床、一套束缚工具就行。
弗里曼与冰锥疗法
弗里曼还是个擅长营销的人，他给这种改良的手术取了一个酷炫的名字--冰锥疗法，宣称这项技术的成功率达百分之六十。弗里曼带着自己那一箱简陋的工具， 高喊着“人人学得会，废除疯人院”的口号，在全美各地巡演，疯狂推销这项技术，以至到后来，只需要25美金就可以做这么一个手术，连手套都不用带。“冰锥疗法”为弗里曼带来了荣誉和财富，让他成为了世界瞩目的神经外科专家。
弗里曼的冰锥疗法
到了40年代后半段，前额叶切除术成了医生们公认的精神障碍治疗方法。
二战期间和战争结束之后，美国政府对2,000多名可能患有创伤后应激障碍的退伍军人实施了前额叶切除术，这些手术并非都得到了患者的同意，一些人术后变成了无法照料自己的老小孩，很多人饱受疾病发作、健忘症和运动技能丧失之苦，有些人直接就死在了手术台上。
受害者甚至包括美国总统肯尼迪的亲妹妹--罗斯玛丽·肯尼迪，她患有先天性的智力障碍，乖巧、友好、幼稚，总是去讨好周围的人，肯尼迪家族为了治疗她的智障，让弗里曼在1941年为她实施了前额叶切除术，结果非常糟糕，肯尼迪小姐的智力不增反降，回退到了2岁的智商，余生再无法自理。
罗斯玛丽，肯尼迪
其实，早在手术刚刚流行的30 年代末，额叶切除对人格的负面影响就已经有零星的报道，患者精神病症状减轻的同时也会出现严重的后遗症--高级思维活动被破坏，人变得像行尸走肉一般，温顺、昏睡、沉闷、冷漠、无精打采、六神无主、神情呆滞、任人摆布，活在无尽的虚无之中。一位母亲这样描述她切除了前额叶的女儿：“我的女儿完全变成了另一个人，她的身体还在我身边但她的灵魂却消失了”。
吊诡的一幕出现在1946年，不幸降临在了弗里曼医生自己身上，他的一家人郊游时，儿子不小心跌入河里，被卷进瀑布坠崖身亡，弗里曼的妻子因此患上了抑郁症，在痛苦难耐时，妻子恳求弗里曼用冰锥帮她解除痛苦，但弗里曼拒绝了，也许他内心的深处知道，这根冰锥带走的不仅是痛苦，还有灵魂。
但是，弗里曼医生并没有踩下刹车，而是在切除灵魂的道路上继续狂奔。1949年，他将自己的4000多份病例提交给诺贝尔奖评委会，帮助导师莫尼兹获得了当年的诺贝尔医学奖。弗里曼自己也当选了美国精神病学委员会的主席。
1949年诺贝尔医学奖
在诺贝尔奖的加持下，这项技术风靡全球并被滥用，当时人们只要是心理障碍就统统归为精神病，只要身体上找不到问题，就给你来一个锥子和一把锤子，本该是精神障碍治疗最后的手段却被当成了包治百病的妙手回春术。在日本，家长仅仅因为小孩不乖、调皮捣蛋或者学习成绩不佳，就直接送去做前额叶切除手术。在丹麦，政府专门为这个“新型疗法”建造了大量医院，手术适用范围从弱智到厌食症无所不包。当然情况最严重的要属美国，弗里曼等人鼓吹“精神病要扼杀于摇篮”，成千上万的人没有经过仔细检查，就被拉去实施手术，甚至包括暴力罪犯、政治犯、和同性恋。
冰锥术越疯狂，反对的声音也越大，越来越多的学者呼吁，不能用这种野蛮的方法入侵大脑这个未知的领域。全世界最先禁止这项手术的是前苏联，1950年，苏联政府采纳精神病理学家瓦西里·加雅诺夫斯基的建议，全面禁止前额叶切除术。
在围绕冰锥疗争执不休时，氯丙嗪的意外发现，让药物治疗走上了前台。1951年，一种原本开发用于治疗疟疾的新药--氯丙嗪，在临床测试中表现出强大的镇定作用，能让人进入一种类似冬眠的状态，法国药厂还给他取了个生动的名字—冬眠灵。随后，两位神经科医生大胆地以身试药，在确认过药效后，他们给一位狂躁症患者使用了这种药物，三周后，奇迹出现了，患者竟然达到了出院的标准。接下来又在巴黎的精神病院进行临床测试，那些狂躁、抑郁的病人服药后，竟然都恢复了正常状态。氯丙嗪一举成名。
到1964年，全球有5000万人使用了氯丙嗪，精神障碍患者终于不必被锁在精神病院里了，“永久废除疯人院”这句口号，不是被冰锥，而是被氯丙嗪实现了。
至于冰锥疗法，1967年，一名患者在弗里曼的手术中脑出血死亡，自此他被禁止进行相关手术。70 年代之后，包括莫尼兹的祖国葡萄牙在内，多国立法禁止或严格控制前额叶切除。
氯丙嗪的成功，使精神药理学的发展步入黄金时代，到了70年代，随着副作用更小、靶向更精准的第二代精神类药物的出现，博弈的天平转向了肉体派。
医生们扬眉吐气，但同时也发现，生物、心理、社会三方面因素的共同作用才是导致心理障碍的根源，药物与心理双剑合璧才是完整的治疗方案。
